स्वास्थ्य बजट 2021-22: सही दिशा में उठाया गया कदम

स्वास्थ्य-देखभाल, दुर्भाग्यपूर्ण महामारी के कारण दैनिक जीवन के केंद्र में आ गया है। इस वैश्विक महामारी ने दुनिया भर में जीवन और आजीविका को तबाह कर दिया है। यद्यपि भारत ने अत्यधिक विकसित स्वास्थ्य प्रणालियों वाले देशों की तुलना में कोविड – 19 प्रबंधन पर अपेक्षाकृत बेहतर प्रदर्शन किया है, लेकिन समाज और अर्थव्यवस्था पर महामारी के प्रकोप का प्रभाव निर्विवाद है। इस पृष्ठभूमि में, लोगों को केंद्रीय बजट 2021-22, विशेष रूप से स्वास्थ्य क्षेत्र के लिए की जाने वाली घोषणाओं का बेसब्री से इंतजार था और लोगों ने इस विषय पर व्यापक चर्चा भी की है।
भारत सरकार द्वारा घोषित विभिन्न आत्मनिर्भर भारत अभियान पैकेज के संदर्भ में बजट को देखना महत्वपूर्ण है, जिसमें स्वास्थ्य क्षेत्र को मजबूत करने के लिए कई अल्पकालिक और दीर्घकालिक उपाय भी शामिल किये गए हैं। दवाओं और चिकित्सा उपकरणों के घरेलू विनिर्माण को बढ़ावा देने के लिए उत्पादन से जुड़ी प्रोत्साहन योजना (पीएलआई) की घोषणा की गई है। स्वदेशी वैक्सीन के विकास और परीक्षण को बढ़ावा देने के लिए मिशन कोविड सुरक्षा भी शुरू की गई है। लगभग 92 देशों ने कोविड – 19 वैक्सीन के लिए भारत से संपर्क किया है और इस प्रकार दुनिया के वैक्सीन हब के रूप में देश की साख बढ़ी है। इसके अलावा, कोविड संकट के दौरान गरीब और कमजोर लोगों के लिए खाद्य और पोषण सुरक्षा सुनिश्चित करने को ध्यान में रखते हुए, भारत सरकार ने 800 मिलियन लोगों को निःशुल्क अनाज प्रदान करने के लिए प्रधानमंत्री गरीब कल्याण पैकेज की शुरुआत की। ‘एक राष्ट्र, एक कार्ड’ योजना 17 राज्यों द्वारा लागू की गई है, ताकि लाभार्थियों, विशेष रूप से 130 मिलियन प्रवासी श्रमिकों और उनके परिवारों को देश में कहीं से भी सब्सिडी वाले अनाज प्राप्त करने की सुविधा मिल सके। अन्य राज्य इस योजना को लागू करने की प्रक्रिया में हैं।

‘स्वास्थ्य और आरोग्य’ बजट की प्रस्तुति की सराहना

स्वास्थ्य बजट को जल, स्वच्छता, पोषण और स्वच्छ हवा के लिए दिए गए आवंटनों से मजबूती दी गयी है।कुछ टिप्पणीकारों ने कहा है कि एक संयुक्त ‘स्वास्थ्य और आरोग्य’ बजट की प्रस्तुति की सराहना की जानी चाहिए, जो इन क्षेत्रों के बेहतर एकीकरण का मार्ग प्रशस्त करता है। वास्तव में, यह एक स्वागत योग्य कदम है। राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति (एनएचपी), 2017 स्वास्थ्य, जल और स्वच्छता के बीच घनिष्ठ संबंधों को रेखांकित करती है। इस वर्ष की आर्थिक समीक्षा में यह भी माना गया है कि पानी, स्वच्छता और आवास जैसी आवश्यकताओं की पहुंच में सुधार, स्वास्थ्य संकेतकों में प्रगति के साथ गहरे रूप से जुड़े हैं।

जल जीवन मिशन (शहरी) के लिए पर्याप्त आवंटन सराहनीय

नए लॉन्च किए गए जल जीवन मिशन (शहरी) के लिए पर्याप्त आवंटन विशेष रूप से सराहनीय है, क्योंकि स्वास्थ्य क्षेत्र के लिए अच्छी गुणवत्ता वाले पानी की आपूर्ति को एक सकारात्मक कदम माना जाता है। 2019 में जॉन्स हॉपकिन्स ब्लूमबर्ग स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ द्वारा जारी एक रिपोर्ट में कहा गया है कि प्रत्येक 100 में से लगभग एक भारतीय बच्चा डायरिया या निमोनिया के कारण अपना पांचवां जन्मदिन मनाने से पहले ही मौत के शिकार हो जाता है। स्वच्छ जल और स्वच्छता तक आसान पहुँच की सुविधा का अभाब; डायरिया, पोलियो और मलेरिया जैसी बीमारियों से सीधे रूप से जुड़ा है। इसके अलावा, आर्सेनिक जैसी भारी धातुओं से दूषित जल, दिल की बीमारियों और कैंसर के जोखिम को बढ़ाता है।

देश भर में न्यूमोकोकल वैक्सीन के कवरेज का विस्तार

बजट 2021 में एक अन्य महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य संबंधी घोषणा की गयी है – सरकार का यह निर्णय कि देश भर में न्यूमोकोकल वैक्सीन के कवरेज का विस्तार किया जायेगा। न्यूमोकोकल न्यूमोनिया 5 वर्ष से कम आयु के बच्चों की मौत का एक प्रमुख कारण है। सार्वभौमिकता का दर्जा मिलने के बाद, यह स्वदेशी रूप से विकसित वैक्सीन सालाना 50,000 लोगों की जान बचा सकती है। वित्त मंत्री ने 2021-22 के दौरान कोविड-19 क्सीन के लिए 35,000 करोड़ रुपये का विशेष आवंटन भी किया है, जिसे आवश्यकता पड़ने पर बढ़ाया भी जा सकता है। भारत में 6 मिलियन स्वास्थ्यकर्मियों और अग्रिम पंक्ति के कर्मचारियों को कोविड-19 वैक्सीन की खुराक दी जा चुकी है, जो दुनिया में सबसे तेज टीकाकरण अभियान है।

प्रधानमंत्री आत्म।निर्भर स्व स्थव भारत योजना (पीएमएएनएसबीवाई) की शुरुआत करके पूंजीगत व्यीय को प्राथमिकता दी गई, जो एक बेहद जरूरी कदम था। ऐतिहासिक रूप से अभी तक पूंजीगत व्य य कुल स्वास्थ्य बजट का बहुत ही छोटा प्रतिशत होता था और इसमें से अधिकतर हिस्सा् वेतन भुगतान तथा प्रशासनिक खर्चों में जाता था। इसके बाद पीएमएएनएसबीवाई ने सभी स्तारों पर स्वा्स्य्ं व्य वस्थाह को मजबूत किया है। इसके तहत समन्वित जन स्वानस्य् व प्रयोगशालाओं और विषाणु विज्ञान संस्थाीनों की स्थाापना की गई है। यह अपने आप में बहुत महत्वापूर्ण है, क्योंंकि विशेषज्ञ बार-बार बीमारियों की निगरानी और रोग निदान क्षमताओं को बढ़ाने की जरूरत दोहराते रहे हैं, ताकि किसी भी महामारी का मुकाबला हम बेहतर तैयारी के साथ कर सकें। इसके साथ ही पीएमएएनएसबीवाई के तहत स्वाबस्य्ैय एवं देखभाल केन्द्रों का विस्ता्र करने पर भी जोर दिया गया है, जिसमें वित्त। आयोग द्वारा स्था नीय निकायों के जरिये प्राथमिक स्वादस्थत व्यरवस्था को सुदृढ़ बनाने के लिए दी गई 13,192 करोड़ रुपये की अनुदान सहायता भी शामिल है।

शिशु मृत्यु दर में 20 प्रतिशत की गिरावट

स्वास्थ्य बजट के संबंध में एक और ध्याान देने की बात यह है कि इसमें आयुष्मासन भारत पहल के अंग के रूप में सरकार द्वारा 2018 की दूसरी छमाही में शुरू की गई महत्व पूर्ण योजना, प्रधानमंत्री जन आरोग्य1 योजना (पीएम-जेएवाई) के लिए स्थिर आवंटन किया गया है। एक बहुत ही नई योजना होने के बावजूद आर्थिक समीक्षा में अनुमान लगाया गया है कि जिन राज्यों में 2015-16 से 2019-20 के बीच पीएम-जेएवाई योजना लागू की गई, उनमें शिशु मृत्यु दर में 20 प्रतिशत की गिरावट आई, जबकि जिन राज्यों ने इस योजना को लागू नहीं किया, वहां इसमें मात्र 12 प्रतिशत की गिरावट ही दर्ज की गई। इसलिए यह जानना महत्विपूर्ण है कि इस महत्वाकांक्षी योजना को लागू करने से राज्यों की प्रशासन क्षमता में सुधार आया है।

स्वाास्थ्य बजट का एक कम चर्चित पहलू है, आयुष मंत्रालय के लिए बजट में करीब 40 प्रतिशत की वृद्धि। महामारी के कारण एहतियाती देखभाल और समग्र स्वास्थ्य एवं देखभाल के प्रति लीगों की रूचि बढ़ी है। कोविड बाद के परिदृश्यक में खासतौर से तनाव कम करने और घातक बीमारियों के प्रबंधन के लिए आयुर्वेद और योग को बढ़ावा देने के साथ-साथ समन्वित स्वाास्य्ंध देखभाल दृष्टिकोण के विकास पर ध्याान दिया जा रहा है।

निस्संनदेह स्वास्थ्य के क्षेत्र में बजट आवंटन को आने वाले समय में काफी बढ़ाए जाने की जरूरत है। हमें यह भी सुनिश्चित करना है कि बेहद महत्‍वपूर्ण और स्वावस्य्वा से करीबी तौर पर जुड़े पोषण, जल एवं स्वाच्छहता जैसे क्षेत्रों के लिए भी पर्याप्त कोष जुटाया जाए। लेकिन यह भी सत्यो है कि स्वावस्थच पर खर्च को बढ़ाने की जिम्मे दारी सिर्फ केन्द्र पर ही नहीं, बल्कि राज्यों पर भी है। राष्ट्रीाय स्वापस्य्ढ़ लेखा 2017 के अनुसार भारत में स्वास्थ्य देखभाल पर 66 प्रतिशत व्यभय राज्यों द्वारा किया जाता है। अत: यह जरूरी है कि राज्य, राष्ट्रीय स्वास्थ्य योजना 2017 और 15वें वित्त आयोग की सिफारिशों के अनुरूप 2022 तक स्वायस्य्यभ पर व्ययय को बढ़ाकर अपने बजट का कम से कम 8 प्रतिशत करें।

सरकार की कार्य सूची में स्वास्थ्य क्षेत्र की प्राथमिकता

पिछले कई वर्षों से स्वास्थ्य क्षेत्र सरकार की कार्य सूची में प्राथमिकता पर है और सरकार ने इसके लिए अच्छीं तरह सोच-विचार कर कुछ सुधारों की श्रृंखला लागू की है। हालांकि, अभी बहुत कुछ किया जाना बाकी है, फिर भी केन्द्रींय बजट 2021-22 ने कोविड बाद के काल में स्वा स्य्ी क्षेत्र के लिए एक बहुत मजबूत नींव तैयार की है और देश सतत विकास लक्ष्यं के एजेंडा के तहत 2030 तक सार्वभौमिक स्वा स्य् व कवरेज के लक्ष्यव को प्राप्तय करने की ओर अग्रसर है।

लेखक: डॉ राजीव कुमार, उपाध्यक्ष, नीति आयोग, उर्वशी प्रसाद, सार्वजनिक नीति विशेषज्ञ, नीति आयोग

            इस आलेख में व्यक्त विचार, लेखक-द्वय के निजी विचार हैं।